Scan de QR-code met de camera van je telefoon om de app te downloaden
Problemen en herstel na een keizersnede kunnen voor een vrouw een overweldigende tijd zijn. Het lichaam heeft veel fysieke stress doorstaan en het is normaal dat de mentale gezondheid de eerste weken op en neer gaat.
In deze gids kijken we naar veelvoorkomende problemen die zich kunnen voordoen na een keizersnede, of deze nu gepland was of niet. Onthoud dat de weg naar herstel individueel is en dat eventuele symptomen van persoon tot persoon anders worden ervaren.
Lees gerust eerst ons artikel “Hoe een keizersnede werkt”.
In deze gids:
Als je tijdens je keizersnede onder narcose bent gebracht, is het normaal dat je je daarna moe en soms misselijk voelt. De verloskundige voelt aan je buik en controleert of de baarmoeder goed is samengetrokken. Ze zal ook controleren of je niet te veel bloedt uit je vagina of uit de wond op je buik. Sommigen houden de katheter die voor de operatie is ingebracht een nachtje in en in andere gevallen verwijdert de verloskundige de katheter dezelfde dag nog. De wond op je buik kan een paar weken pijn doen, soms langer. Het is echter belangrijk dat het elke dag beter aanvoelt en het verband zal regelmatig worden gecontroleerd door het medisch personeel. Je krijgt de eerste dagen pijnstillers. Het is gebruikelijk om 1-2 dagen op de kraamafdeling te blijven na een keizersnede en in sommige gevallen langer. Je moet misschien langer blijven als je veel bloed hebt verloren tijdens de bevalling, als de baby zich niet goed voelt, als er een infectie in de baarmoeder ontstaat of als er problemen zijn met het voeden van de baby.
Dezelfde dag of de dag na je operatie word je geholpen om op te staan. Beweging is belangrijk voor het herstel en om de darmen weer op gang te krijgen na de operatie. Traplopen, wandelen met de kinderwagen, het dragen van de baby en de draagzak zijn geen dingen die je moet vermijden om te herstellen. Verder moet je zwaar tillen echter vermijden gedurende de eerste twee weken na een keizersnede. Luister naar je lichaam om te voelen wat je kunt doen.
In verreweg de meeste gevallen wordt voor het hechten een draad gebruikt die een paar maanden na de operatie vanzelf verdwijnt. Het verband dat je incisie bedekt, moet 5 dagen blijven zitten, tenzij anders vermeld. Je kunt het dan zelf verwijderen en chirurgische tape aanbrengen om het litteken te beschermen. Als er smalle stroken tape onder het verband zitten die de wond bij elkaar houden, kun je hier ook chirurgische tape overheen doen en dit nog 1-2 weken laten zitten, of totdat het vanzelf loslaat. Als de tape jeukt of je stoort, kun je het eerder verwijderen. Omdat je litteken vers is, zal je huid rood zijn en geen beschermend pigment hebben. Zorg ervoor dat je het litteken het eerste jaar na je keizersnede bedekt, vermijd sterke zon of gebruik een goede zonnebrandcrème.
Hoesten, niezen of lachen kan pijn veroorzaken in de operatiewond zelf. Probeer je handen of bijvoorbeeld een kussen tegen de wond te drukken voor ‘steun’.
Een infectie in de wonden komt zelden voor dankzij de antibiotica die je krijgt bij de operatie. Als je echter een van de onderstaande symptomen hebt, moet je contact opnemen met je verloskundige of gynaecoloog:
Everyone bleeds from their vagina after childbirth. This is called lochia and comes from the wound left behind by the placenta after it detaches from the uterine wall. Lochia begins as a heavy period, then turns more brownish and finally becomes lighter before stopping. During the 4-6 weeks that it is common to bleed, the smell and consistency of the bleeding can also vary.
After childbirth, your uterus is extra sensitive and susceptible to bacteria and there is an increased risk of infection. A uterine infection can be treated with antibiotics, and in some cases the woman may need to be admitted to hospital to receive antibiotics as a drip directly into the blood. Since you are extra susceptible to infection at this time, you should avoid bathing (showering with the bandage is fine and it does not need to be changed afterwards), avoid menstrual protection that you insert into your vagina (tampon or menstrual cup) and remember to use a condom during sex. However, you should avoid intercourse while you have fresh bleeding.
If you are worried, you can seek care at a health centre or a midwifery clinic. However, go to an emergency department or a gynaecological emergency department (except in the first week when you should contact your maternity clinic) if one or more of these statements match your condition:
Iedereen bloedt uit de vagina na een bevalling. Dit wordt kraamvloed of lochia genoemd en komt door de wond die de placenta achterlaat nadat deze is losgekomen van de baarmoederwand. De kraamvloed begint als een zware menstruatie, wordt dan bruinig en uiteindelijk lichter van kleur voordat het stopt. Gedurende de 4-6 weken die deze bloeding doorgaans duurt, kan de geur en consistentie variëren.
Na de bevalling is je baarmoeder bijzonder gevoelig en vatbaar voor bacteriën, waardoor er een groter risico is op infecties. Een baarmoederontsteking wordt behandeld met antibiotica en in sommige gevallen moet de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen om antibiotica via een infuus rechtstreeks in de bloedbaan te geven. Omdat je in deze periode extra vatbaar bent voor infecties, moet je vermijden om te baden (douchen met het verband is prima en het hoeft daarna niet te worden verwisseld), geen vaginale bescherming gebruiken (tampons of menstruatiecups) en vergeet niet om een condoom te gebruiken tijdens seks. Je moet echter geslachtsgemeenschap vermijden als je bloeding uit vers bloed bestaat.
Als je je zorgen maakt, kun je terecht bij je verloskundigenpraktijk. Neem meteen contact op met je verloskundige in deze gevallen:
Kort nadat de baby eruit is, begint de baarmoeder weer samen te trekken. Dit worden naweeën genoemd en deze kunnen pijnlijk zijn. Als je al eerder een kind hebt gekregen, heb je meer kans op sterke, pijnlijke naweeën. Ze worden meestal meer gevoeld tijdens de borstvoeding, maar de pijn verdwijnt meestal na 3-4 dagen als de baarmoeder samentrekt. Het kan de moeite waard zijn om te testen of een verwarmingskussen of een TENS-apparaat verlichting biedt en om zo nodig paracetamol en ibuprofen te nemen.
Als je je baby borstvoeding wilt geven, is het goed om erop voorbereid te zijn dat het een uitdaging kan zijn voordat de borstvoeding soepel gaat, of je nu vaginaal of via een keizersnede bent bevallen. Na de operatie kan het moeilijk zijn voor de moeder om haar baby zelf vast te houden en kan de melkproductie wat langzamer op gang komen. Dit betekent zeker niet dat je geen borstvoeding kunt geven als je via een keizersnede bent bevallen, het kan alleen iets langer duren voordat het proces op gang komt. Laat de baby vaak zuigen en zorg dat je zoveel mogelijk huid-op-huidtijd met de baby hebt. Het is normaal om de eerste dagen veel borstvoeding te geven voordat de rijpe melk komt. 8-12 keer per dag en meer is gebruikelijk en dit kan een schok komen voor de vermoeide nieuwe moeder. Als de rijpe melk tussen dag 3-5 opraakt, kun je melkstuwing krijgen, dan worden je borsten hard en kun je je een beetje ziek voelen. Zo kun je het beste borstvoeding geven, het liefst aan de hand van de signalen van je baby. Als je borsten erg gespannen aanvoelen en je tussen de borstvoedingen door de druk in je borsten moet verlichten, kun je een warme douche nemen terwijl je je borsten zacht masseert. Probeer ook de Cotterman’s greep, waarbij je je vingertoppen rond de tepel legt en een paar minuten drukt. Dit zorgt er simpelweg voor dat de melk en het weefselvocht naar achteren worden geduwd, waardoor de tepel en het tepelhof zachter worden en de baby gemakkelijker een goede grip op de borst krijgt. Pijnlijke en gevoelige tepels komen ook vaak voor. Voor pijnlijke tepels kun je luchten, smeren met moedermelk en speciale crèmes gebruiken die verkrijgbaar zijn bij de apotheek.
Als je in de eerste week na de bevalling ondersteuning en advies nodig hebt bij het geven van borstvoeding, kun je altijd bellen met je verloskundige. Aarzel niet om hulp te vragen aan vrienden, familie en medisch personeel. Zoals bij alles wat met een pasgeborene te maken heeft, verwacht niemand dat je vanaf de eerste dag alles weet.
Je zou kunnen zeggen dat zowel jij als je baby nieuw zijn op deze wereld.
Lees hier meer over borstvoeding.
Je kunt je ook voorbereiden op de bevalling door je borsten aan het einde van je zwangerschap met de hand te stimuleren. Maak je geen zorgen als er niets uit je borsten komt als je met de hand kolft. Alleen al het stimuleren van de borsten bevordert de productie van colostrum, wat het begin van de borstvoeding kan vergemakkelijken.
Als de bevalling voorbij is en je alleen nog maar wilt slapen, begint er een nieuw hoofdstuk met ’s nachts je bed uit te moeten en dagen die in elkaar overlopen. Als je een partner hebt, bespreek dan hoe jullie in de eerste periode het beste voor het huis, elkaar en de baby kunnen zorgen. Maak van de gelegenheid gebruik om overdag even te slapen als de baby slaapt, zodat je beter voorbereid bent op een nacht met een onduidelijk aantal uren slaap. Als je borstvoeding geeft, is het moeilijk om de verantwoordelijkheden ’s nachts te delen, maar je partner kan je misschien aflossen tussen de borstvoedingen door. Er zijn veel manieren om een baby te troosten naast de borst en het kan nuttig zijn voor de partner om al vroeg zijn of haar eigen manieren te vinden. Slaap is essentieel voor iedereen, dus als je je extra gevoelig, ongeconcentreerd en gestrest voelt, zou het wel eens kunnen zijn dat je een slaaptekort hebt. Een tip voor alle ouders is om zoveel mogelijk rust te nemen. Of het nu gaat om een powernap van 10 minuten op de bank midden op de dag of dat een vriend of familielid langskomt om de baby een tijdje te dragen zodat jij in stilte kunt koken. Mensen willen vaak helpen en het gevoel hebben dat ze iets voor je kunnen doen, maar soms moet je er zelf om vragen.
Er is sprake van een verzakking wanneer de baarmoeder in de vagina zakt, of wanneer organen rond de vagina uitpuilen in de vaginawand. Dit komt door een verzwakte bekkenbodem. Een vorm van verzakking komt vaker voor na een vaginale bevalling dan na een keizersnede. Het komt echter wel voor, maar je hebt er niet altijd last van en hebt daarom geen medische hulp nodig. Bij anderen kan het een zwaar gevoel geven, schuren of problemen bij het legen van de blaas en de darmen.
Er zijn een aantal dingen die je kunt doen om het risico te vermijden en de symptomen te verlichten als je een verzakking hebt. Het is goed om regelmatig Kegel-oefeningen te doen om de bekkenbodemspieren te trainen, zwaar tillen te vermijden en als je toch zwaar moet tillen, eraan te denken om je bekkenbodemspieren aan te spannen. Het is belangrijk om altijd meteen naar het toilet te gaan als je voelt dat je ontlasting moet doen. Vergeet niet om vezelrijk voedsel te eten en veel te drinken om je darmen in de best mogelijke conditie te houden.
Als je last hebt van een bobbel in je vaginale opening, vaak moet plassen ook al ben je net naar het toilet geweest, je darmen niet goed kunt legen, urineverlies of bloedingen die je niet herkent, is het belangrijk dat je contact opneemt met een gezondheidscentrum of gynaecologische kliniek. Er is goede hulp beschikbaar!
Na een keizersnede komt het vaker voor dat je een urineweginfectie krijgt dan anders. De meest voorkomende oorzaak van infectie is de urinekatheter die in het geval van een keizersnede altijd wordt geplaatst. Irritatie bij het plassen en vaak moeten plassen zijn twee veelvoorkomende symptomen. Urineweginfecties verdwijnen meestal vanzelf, maar als de symptomen ernstig worden, moet je contact opnemen met je huisarts om te zien of antibiotica nodig zijn. Drink veel water/vloeistoffen als je aandrang hebt en vaak naar het toilet rent. Dit kan ervoor zorgen dat de urineweginfectie vanzelf overgaat.
De driedaagse huilbui of babyblues is iets wat veel nieuwe moeders hebben meegemaakt. Door de hormonen en de verandering in de hormonen kunnen gevoelens van depressie en ongerustheid de overhand nemen. Sommigen voelen dit helemaal niet, terwijl anderen een diep gevoel van verdriet en ongelukkig zijn voelen. Het kan nuttig zijn om jezelf eraan te herinneren dat dit heel gewoon is en altijd overgaat. De zogenaamde ‘babybubbel’ is in veel gevallen verre van perfect, gezellig en rustig. Het leven is een achtbaan van emoties in de eerste dagen met een pasgeborene en dit is de realiteit voor veel vrouwen. Als je echter sterke depressieve gevoelens hebt, veel huilt en het moeilijk vindt om een band met je baby op te bouwen, kun je last hebben van een postnatale depressie. Durf te praten met je partner *als je die hebt), een vriend(in), een familielid of je huisarts. Als het gevoel van depressie na ongeveer twee weken nog niet is verdwenen en je het moeilijk vindt om ’s ochtends op te staan en de dag door te komen, is het tijd om hulp te zoeken. Via je huisarts kan je in contact gebracht worden met een psycholoog of arts als dat nodig is.
Er wordt gezegd dat er drie dingen moeten werken nadat een vrouw is bevallen. Plassen, ontlasting en seks hebben. Niet meteen in het begin natuurlijk, maar het is belangrijk om te onthouden dat deze drie dingen basisbehoeften zijn en als ze niet werken, zullen we daar op de een of andere manier last van hebben.
Nadat de katheter is verwijderd, kun je proberen zelf te plassen. De ruggenprik die je krijgt tijdens een keizersnede kan je vermogen om te plassen verminderen, maar het is belangrijk dat je probeert te plassen zodra je voelt dat je moet plassen. Vergeet niet om veel water te drinken en vezelrijk voedsel te eten om constipatie na de bevalling te voorkomen. De bekkenbodem is ook na een keizersnede verzwakt en er kunnen kleine of grote hoeveelheden urine weglekken als je je inspant. Als dit een probleem blijft, is het belangrijk dat je het ter sprake brengt bij je verloskundige. Tenzij je arts of verloskundige je iets anders zegt, kun je direct na de bevalling beginnen met Kegel-oefeningen.
Diastasis Recti, of het loslaten van de buikspieren, is iets waar je misschien wel eens van hebt gehoord. Tijdens de zwangerschap worden alle lagen van de buikspieren uitgerekt en verzwakt. Dit is om ruimte te maken voor de groeiende baarmoeder. Na de geboorte komen deze uiteindelijk weer samen, maar in sommige gevallen blijft het bindweefsel tussen de spieren uitgerekt en wordt de afstand tussen de spieren te groot. Tekenen dat je gespleten buikspieren hebt, kunnen zijn: je buik puilt uit, je buikspieren voelen zwakker aan, problemen met je bekkenbodem en lumbale wervelkolom, problemen met urine-incontinentie, enz.
Het is niet gevaarlijk, maar het is belangrijk om je bewust te zijn van de aandoening zodat je je spieren goed kunt trainen. De verloskundige voelt naar je buikspieren bij de nacontrole na de geboorte, en kan dan gericht advies geven. Vraag een verloskundige of fysiotherapeut om een trainingsprogramma om je bekkenbodem, schuine buikspieren en rug te versterken. In sommige ernstige gevallen is een operatie nodig om volledig te herstellen.
Elke zwangerschap of bevalling is uniek. Hetzelfde geldt voor de weg naar herstel. Wees lief voor jezelf en laat het innerlijke en uiterlijke genezingsproces zijn tijd nemen.
